近日，北京大学第三医院延安分院（延安市中医医院）神经外科成功救治了一例下肢深静脉血栓脱落导致肺梗死患者。
71岁的患者南某，曾患有脑梗死2年多，2月前患者出现左侧股骨骨折，未行手术治疗，自行在家外敷药膏，近2月长期卧床为主。因突然出现咳嗽，咳痰，痰中带血，伴气短，发热，胸背痛。
首诊医师接诊后查体发现，患者双肺呼吸动度减弱，右下肺可闻及少量湿性啰音；左下肢活动障碍，双下肢轻度水肿，于是收住呼吸与危重症医学科，经神经外科会诊后，转入神经外科治疗。
在给予左下肢制动、抗凝、抗感染、祛痰等对症治疗后。考虑到下肢深静脉多发血栓形成，血栓极易脱落再次发生肺梗死危及生命，神经外科团队经过讨论，决定为患者行下腔静脉滤器植入术。
经过与患者及家属沟通并征得同意后，由北京专家陈晓东、神经外科主任田德洲科指导，神经外科副主任董永军、张晨主治医师、高磊磊医师行下腔静脉滤器植入术，取右侧腹股沟下方局麻，穿刺右侧股静脉。定位后释放滤器，滤器贴壁满意。手术历时半个小时，术后继续抗凝治疗2周后行下静脉滤器取出术，患者安返病房。
神经外科副主任董永军介绍说：深静脉血栓的主要不良后果是肺动脉栓塞（PE）和血栓后综合征（PTS)，它可以显著影响患者的生活质量，甚至导致死亡。根据发病时间，深静脉血栓分为急性期、亚急性期和慢性期。早期深静脉血栓包括急性期和亚急性期。急性下肢深静脉血栓主要表现为患肢的突然肿胀、疼痛等，体检患肢呈凹陷性水肿、软组织张力增高、皮肤温度增高，在小腿后侧和/或大腿内侧、股三角区及患侧髂窝有压痛。发病1～2周后，患肢可出现浅静脉显露或扩张。静脉血栓一旦脱落，可随血流漂移、堵塞肺动脉主干或分支，根据肺循环障碍的不同程度引起相应肺动脉栓塞的临床表现。（董永军）
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