近日，延安市中医医院（北京大学第三医院延安分院）肺病科团队为一位左肺恶性肿瘤（鳞癌 cT3NxM1 IVB期） 、右侧第10肋骨继发恶性肿瘤、肺内多发转移患者实施了延安首例CT引导下经皮肋骨继发恶性肿瘤穿刺姑息性微波消融术，缓解了疾病痛苦，为治疗肺肿瘤病变提供了新的微创治疗手段，标志着该院治疗肺肿瘤病变技术再上新台阶。
76岁患者何老爷子，曾以“确诊肺鳞癌3月余，右后胸背部疼痛不适2月”之主诉入院，并因左肺占位行CT引导下经皮肺穿刺活检术，术后病理回报确诊为低分化鳞状细胞癌，化疗治疗后顺利出院。
两个月后……“老爷子，是哪里不舒服？”“这两天在右后背摸着一个大疙瘩，吃了止疼药还是疼的很，整晚整晚睡不着，来找你看看有啥办法？”
延安市中医医院肺病科艾克东大夫在诊室再次接诊了何老爷子，详细查体并完善相关检查发现何老爷子右侧胸背部可触及一约10cmx5cm的瘤体，瘤体质硬，基底固定，无法移动，疼痛明显，且瘤体近期呈进行性增大，瘤体的剧烈疼痛严重影响了患者日常生活，于是以“左肺恶性肿瘤（鳞癌 cT3NxM1 IVB期） 右侧第10肋骨继发恶性肿瘤 肺内多发转移”收住院治疗。
“我们想先把老爷子的疼止住，疼的一晚上一晚上睡不着，我们看在眼里，疼在心里。”患者家属担忧的告诉肺病科团队。
肺病科谢加利主任、艾克东副主任和影像科王保奇主任充分阅片、讨论和考虑：患者何老爷子右侧肋骨继发恶性肿瘤，瘤体巨大，血供丰富，肋骨骨质已经完全破坏，单纯药物止疼效果差，建议可选择CT引导下经皮肋骨继发恶性肿瘤穿刺姑息性微波消融治疗。在与患者家属充分沟通患者病情并征得同意后，肺病科团队和影像科团队密切配合，在肺病科谢加利主任指导下成功为何老爷子实施了CT引导下经皮肋骨继发恶性肿瘤穿刺姑息性微波消融术。
手术过程中，由于何老爷子瘤体巨大，约10.5cmx6.0cm，需要双针同时消融，术中医生们反复调整消融针位置，在定位好的穿刺点上将直径仅1.4mm的特殊微波消融针通过皮肤上的穿刺点，在CT引导下使微波消融针精准到达病灶中心进行消融；消融的功率和时间也随着退针不断变化而做出相应调整，在消融胸膜处肿瘤时给予水隔离以减轻何老爷子疼痛，消融过程中CT动态扫描见瘤体局部可见散在的低密度气体影，消融术毕，增强扫描瘤灶大部区域无强化征象。消融后何老爷子生命体征平稳，无气胸等并发症，观察后无明显不适安返病房，现已顺利出院。（艾克东）
责编：杜鹏飞
编辑：李飞
