近日，延安市中医医院（北京大学第三医院延安分院）泌尿外科来了一位“特殊”患者。今年62岁患宫颈癌晚期的张女士，10天前出现血尿、排尿困难、发热，就诊当地医院检查发现膀胱内血凝块、双肾盂积水、双侧输尿管扩张。经治疗后血尿未见减轻，尿管阻塞，贫血加剧，肾功能也出现了问题，症状越来越严重，张女士痛苦不堪……
张女士和家人经过多方打听，听闻延安市中医医院泌尿外科治疗了多例复杂泌尿系统疾病，于是来到延安市中医医院泌尿外科门诊寻求帮助。泌尿外科强亚勇副主任医师接诊患者后详细询问病史：患者系宫颈癌晚期放、化疗术后，此次血尿考虑与放射治疗后引起放射性膀胱炎有关。目前患者肌酐升高，无法行增强CT检查，需急诊行腹部MR检查，初步了解上尿路积水程度及膀胱血凝块情况。通过腹部MR显示：膀胱内可见10.0cm×7.3cm血凝块，双肾盂积水、双侧输尿管扩张。
由于血凝块较大，情况危急，强亚勇副主任医师立即上报，病区及时响应，泌尿外科主任郭巍了解情况后，第一时间为患者详细制定了诊疗方案。
延安市中医医院泌尿外科主任郭巍介绍，膀胱填塞的病人，因膀胱腔内不断增大的血块，牵拉粘膜过度展开、血管开放加剧，破坏了止血机制，会导致“填塞﹣出血﹣填塞加剧﹣出血加剧”恶性循环，随时会危及患者生命，需要立即急诊行膀胱镜下血凝块清除术＋电凝止血术。
在征得患者及家属同意后，延安市中医医院泌尿外科强亚勇副主任医师在麻醉手术科协助下立即展开急诊手术。术中出现血压急剧下降，经过输血、升压、补液等抢救措施并快速清除膀胱内血凝块，电凝出血创面，最终顺利完成手术。术后观察膀胱内再无明显出血，经过泌尿外科医护人员的精心治疗和悉心护理，患者顺利出院。（刘磊磊）
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