近日，北京大学第三医院延安分院泌尿外科在陕北地区率先开展输尿管软镜下钬激光切开内引流术，“一种体表无切口治疗肾盂旁囊肿的微创手术”。
此技术的成功开展，不仅填补了陕北地区应用经尿道输尿管软镜处理肾脏囊性疾病的空白，而且标志着泌尿外科微创诊疗水平又上了一个新台阶。
患者李某，男，58岁，以“体检发现左肾囊肿3年”之主诉入院。无明显症状，体检发现囊肿增长过快，行增强CT：囊肿大小约5.0cm×4.3cm。
常规肾囊肿手术采用后腹腔镜下囊肿去顶减压术，此患者囊肿靠近肾盂，泌尿外科在使用输尿管软镜钬激光碎石的基础上，采取目前国内先进技术对囊肿进行定位，应用钬激光将肾囊肿内壁切开进行内引流，手术历时半小时，顺利完成。目前患者术后恢复良好。
北京专家张帆介绍到：肾盂旁囊肿的位置与肾盂、肾门等结构相毗邻，经皮肾囊肿穿刺硬化时有损伤肾盂或肾门结构的危险，易发生尿瘘或肾血管破裂出血；开放手术创口大、恢复时间长；后腹腔镜手术因肾盂旁囊肿与肾血管、肾盂、肾周淋巴管的位置关系个体差异大，且部分囊肿与周围组织粘连、包裹，手术难度较大、手术时间长，分离过程中失血相对较多。经尿道输尿管软镜手术与传统开放手术及腹腔镜手术方式相比具有创伤更加微小、效果明确、复发率低、安全有效等优点。
手术前
手术后
肾盂旁囊肿是肾囊肿性疾病中的一种,既往报道占肾囊性疾病的3%左右，组织起源于肾窦组织者称为肾盂周围囊肿；起源于肾窦以外的组织囊肿突入肾盂内称其为肾盂旁囊肿。
泌尿外科主任郭巍介绍到：输尿管软镜下肾盂旁囊肿钬激光切开内引流术手术操作时间较腹腔镜手术短，术中出血量少，且经尿道输尿管的内镜手术为经人体自然腔道进行操作，腰腹部无体表伤口。术后不需要留置引流管，术后无切口疼痛，切口感染、切口延迟愈合、切口区麻木及疼痛，皮下气肿等并发症，患者心理及身体接受度和恢复情况较腹腔镜手术有优势，特别对出血性疾病、肾脏有手术史可能存在粘连、严重腰椎侧弯、重度肥胖的肾盂旁囊肿患者，输尿管肾盂软镜下钬激光切开内引流术是首选术式。
（责任编辑：杜鹏飞/王玲）
