近日，宝鸡市中心医院港务院区风湿免疫科成功救治一例病史长达13年、依从性差多次复发、此次出现极重度血液系统受累及血栓并发症的系统性红斑狼疮（SLE）患者。
经过近一个月的积极救治与精心护理，患者最终转危为安，血小板及血红蛋白水平显著回升，病情稳定出院。此例患者的成功救治，充分彰显了科室在处理疑难危重风湿免疫性疾病方面的综合实力。
患者为一名中年女性，患有系统性红斑狼疮13年。由于治疗依从性不佳，曾多次自行停药导致疾病反复发作。此次因病情急剧加重入院，检查结果令人触目惊心：血小板计数低至2×10^9/L（正常值100-300），血红蛋白仅36g/L，呈极重度血小板减少症和急性溶血性贫血状态，同时伴有高热、低补体血症、大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量>3g）等狼疮肾炎及高疾病活动度表现。诊断为“重度系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，极重度血小板减少症，Evans综合征（自身免疫性溶血性贫血合并血小板减少）”，病情极其凶险，生命垂危。
面对如此危重的病情，风湿免疫科治疗团队迅速响应，制定了强有力的治疗方案，立即予以多种治疗手段，以期最大程度抑制异常的自身免疫反应。
尽管经过一轮积极的联合治疗，患者血小板水平一度回升至24×10^9/L，但病情再现波澜——患者突发左下肢深静脉血栓（DVT）。结合其SLE病史及血栓事件，考虑合并抗磷脂综合征（APS）可能。此情况极为棘手，一方面血小板极低出血风险高，另一方面血栓形成必须抗凝治疗，治疗矛盾突出。在抗凝治疗效果不佳的情况下，为预防致命性肺栓塞发生，经心血管外科会诊并充分评估后，果断为患者置入了下腔静脉滤器，为后续治疗赢得了宝贵时间和安全保障。这一决策充分体现了多学科协作在应对复杂并发症中的关键作用。
经过港务院区风湿免疫团队不懈努力，以及护理团队的精心照护，患者病情终于得到有效控制。发热消退，溶血停止，血红蛋白稳步上升至90g/L，血小板计数也回升至61×10^9/L。在病情稳定后，患者携带后续治疗药物顺利出院。
出院后，风湿免疫科将继续对其进行长期随访，最近一次复查血红蛋白99g/L，血小板147×10^9/L。后续科室制定维持治疗方案，以巩固疗效，预防再次复发。（供稿：宝鸡市中心医院）
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