肺不张病因复杂、隐匿性强，鉴别诊断难度较高，尤其对于长期吸烟的高危人群，极易混淆病症、延误治疗。近日，延安市中医医院（北京大学第三医院延安分院）肺病科凭借精湛诊疗技术与多学科协作优势，为一名疑难肺不张患者查明病因，精准诊疗，护航患者健康。
精准探查：无痛支气管镜介入，直击病灶查明根源
患者为老年男性，因反复咳嗽、咳痰时长超一月，且短期内突发发热症状入院治疗，影像学检查结果提示右上肺叶肺不张并伴随肺部感染。考虑到患者拥有三十余年长期吸烟史，属于肺部高危人群，肺部病灶情况复杂，病情诊断存在较大难度。
为精准明确病情，肺病科医疗团队第一时间联合影像中心，全方位评估患者身体状况，同时耐心向患者及家属讲解病情、沟通诊疗方案。为减轻患者检查痛苦，联动手术麻醉科通力协作，为患者实施无痛全麻支气管镜检查。
术中探查清晰可见，患者右肺上叶前段开口存在新生物，支气管开口闭塞，这也是诱发肺不张的核心原因。诊疗团队精准操作，及时对病灶组织取样活检，并完成肺泡灌洗送检NGS检测，为疾病诊断提供精准医学依据，明确诊断为肺癌合并肺结核。
MDT多学科会诊：量身定制个体化诊疗方案
针对患者治疗情况，肺病科再一次组织肿瘤科、脑病科、感染性疾病科（脾胃肝病科）、病理科、影像中心开展MDT多学科联合会诊。为患者量身定制个性化、规范化的综合诊疗方案，实现疑难肺部疾病精准鉴别、明确诊断、个体化治疗，为高危肺部疾病患者精准高效治疗筑牢坚实保障，目前患者病情稳定，精神状态逐步好转。
临床肺不张健康科普小知识
一、什么是肺不张？
肺不张是临床常见的肺部影像学表现，简单来说，就是肺部的一部分肺组织，无法正常扩张充气，出现萎缩、塌陷，失去了正常的通气功能，属于肺部异常状态，并非单一独立疾病。
二、哪些原因会引发肺不张？
1.气道堵塞：痰液、血块、异物堵塞支气管，或是肺部肿瘤、肉芽肿等新生物阻塞气道，是常见原因。
2.外部压迫：胸腔积液、气胸、淋巴结肿大等，从外部挤压肺组织，导致肺叶无法张开。
3.不良生活习惯：长期大量吸烟，会损伤气道黏膜，诱发气道病变，大幅增加肺不张发病风险。
4.其他因素：肺部感染、肺结核、术后卧床咳痰无力等，也会诱发肺不张。
三、肺不张有哪些典型症状？
– 轻症患者：可能无明显症状，仅在体检时发现。
– 重症患者：持续咳嗽、咳痰、胸闷、气短、喘憋；伴随感染时，会出现发热、胸痛、咯血等症状。
四、临床如何诊断与治疗？
1.诊断方式：通过胸部CT、胸片初步发现；支气管镜是确诊金标准，可直接探查气道，同时取活检、做肺泡灌洗、NGS检测，明确病因。
2.治疗原则：针对性解除病因，如清除堵塞物、切除肿瘤、抗感染、抗结核等；病情复杂的患者需要启动MDT多学科会诊，制定个体化方案。
五、日常如何预防肺不张？
1.戒烟限酒，远离烟草刺激，保护气道健康。
2.长期咳嗽、胸闷人群，及时做肺部检查，早发现早干预。
3.术后患者尽早下床活动，主动咳痰，避免痰液淤积。
4.肺部感染、结核患者，规范治疗，防止病情进展诱发肺不张。
（汪亚亚）
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