近日，宝鸡市中心医院创伤骨科张永刚主任团队接连完成两例高难度骨转移瘤相关手术，针对不同分型的患者定制个体化方案，既为晚期多发转移患者缓解了剧痛、守住生命尊严，也为单发转移患者彻底清除病灶、争取更长生存周期，用技术与温度诠释了骨转移瘤诊疗的多重价值。
60岁的袁女士确诊晚期肺癌伴全身多发骨转移已逾一年，长期靠靶向药控制病情，近期因轻微摔伤诱发右侧股骨病理性骨折。经全面评估，其脊柱、骨盆、双侧股骨均已出现转移病灶，常规肿瘤切除手术已不适用。科室讨论后放弃“根治”思路，转而聚焦患者最迫切的需求：减少痛苦、维持生活自理能力。团队最终为其实施右侧股骨病理性骨折切开复位固定+局部肿瘤灭活+骨水泥灌注固定术，仅通过微创操作完成髓内钉加强固定，避开大范围创伤。术后袁女士疼痛显著缓解，第3天即可下床活动，摆脱了长期卧床的困境，“让患者在有限的时间里活得舒服、有尊严”，成为这场手术最核心的意义。
而77岁的孙大爷的经历则截然不同。此前他因摔伤被外院诊断为普通股骨转子间骨折，入院后张永刚团队敏锐发现骨折端存在异常溶骨性破坏，经增强影像、全身骨扫描等检查，最终确诊为原发性肝癌伴左侧股骨单发骨转移——这类病例常因表现类似普通骨折极易漏诊，若按常规骨折治疗，会直接错失最佳干预窗口。得益于早期发现、全身无其他骨骼转移的利好条件，团队为其制定了“瘤段完整切除+肿瘤型假体功能重建”方案：术中精准切除近10cm的受累骨段，彻底清理隐匿转移灶，再用定制假体重建髋关节与下肢力线。手术不仅快速缓解了疼痛，更从源头控制了局部肿瘤进展，为老人争取到更长的生存期和更好的生活质量。
“骨转移瘤从来不是‘判死刑’的统一命题。”张永刚主任表示，针对全身多发转移的晚期患者，诊疗的核心是姑息治疗与人文关怀，用最小的创伤解决疼痛、维持肢体功能，就是对患者最好的守护；而对于单发骨转移患者，精准识别、彻底切除病灶完全有机会实现病情控制，甚至接近临床治愈。
作为区域骨与软组织肿瘤诊疗特色专科，创伤骨科始终紧跟《骨转移瘤外科诊疗指南》，坚持“一患一策”：既打磨微创固定、肿瘤假体重建等精准技术，也始终把患者的生存质量放在首位。未来科室将继续深耕骨转移瘤亚专科建设，让更多患者在对抗疾病的路上，既能获得医学的力量，也能感受到医疗的温度。（供稿：宝鸡市中心医院）
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