（杜鹏飞）“出来了！出来了！”3月13日下午1点，一场惊心动魄的手术顺利结束，咸阳市第一人民医院泌尿外科手术室的医护人员终于长长地舒口气。
“患者生命体征平稳！” 麻醉医师仍然有条不紊地开展监护。经过6个小时的努力，陈先生的生命之花重新绽放，而这对于市一院泌尿外科团队而言，在攀登医学高峰的道路上，他们又迈出了坚实的步伐。
罕见肾脏巨大肿瘤悄然上身
陈先生今年46岁，正值壮年，拥有一个幸福的家庭，是家中真正的顶梁柱。然而近日，这个家的“天”似乎要塌了。由于忙于工作及自身疏忽，半月前因腹痛来市一院就诊，检查后才发现右侧肾脏长了一个巨大肿瘤，已侵犯至结肠，肿瘤大小竟达30.0cm*18.0cm*9.0cm。
面对这一突如其来的坏消息，陈先生一家陷入了深深焦虑之中。
而对医生来说，这无疑是一台极具挑战性的高难度手术。患者右肾肿瘤的体积远远超出右肾的体积，在平卧位的时候可以在患者的右侧腹部触摸到明显的肿块。CT检查发现该肿瘤来源于右肾，边界不清，边缘不光滑，其内可见多发斑点钙化灶，病灶与升结肠界限不清，胰腺、结肠、十二指肠及下腔静脉挤压推离了正常位置，粘连相当紧密。右肾动静脉也被肿瘤所覆盖，粘连紧密、分离困难，并且同时还要保护胰腺、十二指肠、胃及下腔静脉不受损伤。
但肿瘤生长速度极快，如若不及时手术，会进一步加重腹痛症状，甚至可向上压迫胸腔，引起呼吸困难问题甚至导致大出血危及生命。且如此巨大的肾脏肿瘤，有丰富的血管供应，周围盘绕着无数粗如筷子般的异常血管，随时可能因破裂出血引起休克、甚至危及生命。
术前分析整个手术异常复杂且特殊，首先是肿瘤太大，几乎占据整个中上腹，手术空间狭小，肿瘤周围异生血管多；其次肿瘤与周围脏器如肝脏、腔静脉关系密切，在手术分离过程中极有可能出现不可控制的出血；另外，术中可能需要联合脏器切除，以及术前术后腹内压的变化，对术者及麻醉师都是一个极大的考验。
“请相信我们，市一院有医术精湛的多学科团队，会尽全力为手术的成功开展提供保障。”泌尿肾病院院长燕群峰主任对患者家属说。
泌尿外科团队并非“夸海口”，近年来科室开展数百例肾肿瘤手术，其中不乏复杂性肾肿瘤手术。结合陈先生的病情和相关检查结果，加上医院多学科的综合实力，团队有信心！
手术前，医务科组织泌尿外科一病区、心血管内科、血管介入科、腺体血管腹壁外科、麻醉科及医学影像科等多学科的专家共同为陈先生进行了MDT多学科会诊，制定详尽的治疗方案：先进行肾动脉栓塞、在全麻插管下行右肾巨大肿瘤切除术+右半结肠切除术，针对术中及术后各种突发状况制定应急预案。
方案确定后，血管介入科首先显示了自己高超的技术，仔细栓塞了90%以上的肿瘤血管，随后，泌尿外科、心内科、麻醉科及重症医学科多位专家对患者进行充分的术前评估并做好术中会诊准备，全力迎接病魔的挑战。
3月13日，是陈先生难忘的日子。上午，他被缓缓推进手术室。“医生，我相信你们！”麻醉前，他微笑着说。
泌尿外科一病区主任燕群峰带领主任助理王亚辉、韩明，邀请腺体血管腹壁外科副主任徐子忠协助，共同为患者手术。
术中燕主任仔细熟练的小心操作着，一处一处剥离处理，额头上的纱布被汗水湿透、一块又一块被换下……手术持续了约6小时，经过右半结肠离断、结肠吻合、控制大血管、复杂的肿瘤游离、分离瘤体与重要脏器等操作后，最终患者肾上的巨大“怪物”被连根拔除。整个手术中患者生命体征平稳，出血不足500ml，输注悬浮红细胞400ml。“手术成功了”大家相互眼睛里交流着，内心很是快乐。
“顺利完成这台高难度手术，得益于市一院多学科团队的技术优势，这是专家们共同努力的结果。”术后，燕群峰主任坦言。
“谢谢你们。”陈先生家属向医生们表示感谢。“你们不仅医术精湛，还富有勇气、责任和担当，真是好样的！”
目前患者已在泌尿外科一病区的医务人员的精心治疗及护理下，患者顺利度过手术危险期，正在康复中。
据了解，近年来，市一院泌尿外科肿瘤治疗理念发生了巨大变化，肿瘤治疗逐渐从各个学科单打独斗转变为多学科的综合诊治。肾癌是泌尿系统的常见肿瘤，早期以手术治疗为主，但是对于发展成局部进展期肾癌、转移性肾癌时，需要内科、外科以及其他科室的参与，即多学科综合治疗（MDT），为患者制定合适的个体化治疗方案，保证高质量的诊治建议和较好的治疗计划，避免过度诊疗和误诊误治，使病人受益巨大。
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编辑：郑红
