为了提高医疗质量，保障医疗安全，进一步规范和提高住院医师病历书写质量，近日，渭南市华州区人民医院医务科在科技楼四楼会议室进行了《住院医师病历书写规范》全员培训会。会议由渭南市华州区人民医院质控科主任何婷主持，全院各临床科室住院医师参加。
渭南市华州区人民医院病案室主任张晓凤根据病历质控小组在病历质控中存在的问题，对2021年6–8月份终末病历质控情况进行了通报。
医务科主任杨哲锋根据《病历书写基本规范》的要求结合相关法律、法规及条例、从病历的分类、病历的作用、病历书写的基本要求、病历书写注意事项、如何写好病历等多方面，全方位进行了深入浅出地详细讲解，使参会医师深刻领会到了病历书写的内涵，认识到了病历书写的意义及重要性。针对医院常见的病历书写问题，杨主任还进行详细的比较分析，并且对病历书写规范再次进行了重申，此次培训还强调了病历的保管复印及封存方面的管理要求。
周东升副院长总结：病历既是临床工作实践的总结，又是处理医疗纠纷的法律依据，病历的书写规范值得全院医疗工作者重视。渭南市华州区人民医院将继续狠抓病历质量、加强病历书写规范化、加大病历质量监控力度，力争使病历质量管理再上一个新台阶。同时，通过补充新知识，让医务人员积极学习病历书写新理论，做到与时俱进，依法行医。（屈晶）
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