排尿通畅，是很多人习以为常的小事，却是困扰部分老年男性的“头等难题”。近日，延安市中医医院（北京大学第三医院延安分院）泌尿外科团队凭借精湛技术，为两名巨大体积前列腺增生患者实施经尿道前列腺钬激光剜除+组织粉碎术（HoLEP），不仅精准破解排尿“困境”，帮助老人重获舒适生活，也为更多高龄、高危前列腺增生患者提供了治疗新选择。
89岁的患者张某（化名），存在进行性排尿困难症状已有10余年。曾前往外院就诊诊断为前列腺增生，由于患者高龄，且合并慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病及高血压等基础疾病，手术风险大，长期接受口服药物治疗。但近2个月以来，排尿困难逐渐加剧，严重影响了正常生活。
75岁的患者李某（化名）进行性排尿困难5年，加重1天。曾发生3次尿潴留，多次接受留置导尿治疗，长期口服药物治疗。1天前，因再次出现无法排尿的紧急情况，遂前往延安市中医医院泌尿外科就诊。
为解决排尿困难问题，两名患者均慕名前往延安市中医医院泌尿外科郭巍主任门诊求助。郭巍主任详细询问病史、完善相关检查后，给出了明确诊断——两人均为巨大体积前列腺增生。检查结果显示，张某的前列腺体积约221ml，是正常前列腺体积（约15ml）的15倍；李某的前列腺体积约186ml，是正常前列腺体积的12倍。
前列腺增生是老年男性常见疾病，随着腺体增大，会压迫尿道导致排尿困难、尿频尿急等症状，严重时可引发尿潴留、肾损伤，极大影响生活质量。结合两人重度下尿路症状、反复尿潴留的情况，郭巍主任判断手术是从根源上解决问题的方案。
面对患者的复杂情况，郭巍主任带领团队进行了全面评估，经过综合考量，为患者制定了个性化手术流程，在征得患者家属同意并做好全面术前准备后，泌尿外科团队默契配合、精准操作，两例手术均在2小时内顺利完成，术中出血量均控制在200ml以内，分别剜除前列腺组织174.6g和162.5g。术后，在泌尿外科医护团队的精心护理下，两名患者恢复顺利。出院后医生随访得知，两名患者均已实现排尿通畅，摆脱了困扰多年的排尿难题，重拾舒适晚年生活。
延安市中医医院泌尿外科郭巍主任介绍道：
“前列腺增生的常规手术方式是经尿道前列腺电切术，这也是治疗前列腺增生的经典术式。但电切手术中不仅出血较多，而且对于体积较大的前列腺，无法将增生腺瘤彻底切除，仅能切出一个排尿通道，术后前列腺增生复发的可能性较大，通常需要再次手术。经尿道前列腺钬激光剜除＋组织粉碎术（HoLEP）是目前治疗前列腺增生的先进手术方式，正逐步取代经尿道前列腺电切术，成为前列腺增生治疗的金标准。该手术原理是利用一根细小的激光光纤，进行腺体切开并钝性分离，将增生腺体从包膜内完整剜除，再用组织粉碎器将腺体组织切成碎块吸出体外。钬激光在切除腺瘤的同时进行止血，切除腺体彻底，复发率低。手术过程中无电流刺激，对身体的创伤小，出血少，术后尿管留置时间和住院时间均较短，多数患者术后3—5天即可拔除尿管，住院周期缩短，能更快恢复正常生活。”
延安市中医医院泌尿外科是延安市重点学科，依托北京大学第三医院平台，延安市中医医院泌尿外科在泌尿微创领域迅速发展，秉承“大医精诚，仁爱创新”的院训精神，以患者为中心，为不同患者制定个体化的诊疗方案，努力打造陕北区域泌尿微创治疗知名专科，建设高水平、高质量的泌尿外科。（刘磊磊）
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