近日，宝鸡市中心医院感染性疾病科在肾病内科透析室及科室领导的大力支持下，成功为一名乙肝肝硬化基础上的慢加急性肝衰竭患者实施科室首例双重血浆分子吸附系统（DPMAS）联合半量血浆置换（PE）治疗。治疗过程顺利，患者胆红素水平下降近50%，自觉症状明显改善，标志着感染性疾病科在重症肝病救治领域取得重大突破，临床诊疗能力迈上新台阶。
患者情况严峻 传统治疗面临挑战
该患者为50岁男性，因”乙型肝炎后肝硬化失代偿”入住感染性疾病科。入院时患者肝功能严重受损，总胆红素高达452.22 μmol/L（参考值≤26 μmol/L），直接胆红素319.52 μmol/L，间接胆红素132.70 μmol/L，丙氨酸氨基转移酶（ALT）162 U/L，天冬氨酸氨基转移酶（AST）147 U/L，总胆汁酸306.10 μmol/L。同时伴有低蛋白血症（白蛋白29.3 g/L）、凝血功能障碍及电解质紊乱，病情危重，进展迅速。慢加急性肝衰竭（ACLF）是在慢性肝病基础上出现的急性肝功能失代偿，病死率高，治疗难度大。对于该患者而言，单纯药物治疗难以有效控制病情进展，亟需人工肝支持治疗为肝细胞再生争取宝贵时间。
多学科协作 保驾护航
为确保治疗安全、规范、高效开展，感染性疾病科积极协调院内优质医疗资源，构建多学科协作诊疗模式。科室特邀肾病内科透析室范永姣护士长亲临床旁指导，从上下机无菌操作到治疗过程中抗凝方案制定，提供了专业、细致的技术支持。
杜锋科主任与马婷丹护士长现场督导，对治疗过程中的每一个环节严格把关。从血管通路建立、血浆分离、吸附治疗到回输监测，团队成员密切配合，历时5个小时顺利完成全部治疗流程。此次多学科协作不仅保障了治疗质量，更为科室积累了宝贵的人工肝操作经验。
疗效显著 患者获益明显
治疗结束后复查结果显示，患者肝功能指标显著改善：总胆红素由452.22 μmol/L降至204.82 μmol/L，降幅达54.7%；直接胆红素由319.52 μmol/L降至140.51 μmol/L；间接胆红素由132.70 μmol/L降至64.31 μmol/L。ALT由162 U/L降至113 U/L，AST由147 U/L降至93 U/L。患者自觉乏力、纳差、腹胀等症状明显缓解，精神状态良好，对治疗效果表示满意。白蛋白水平由29.3 g/L回升至31.6 g/L，白球比值由0.83改善至1.05，提示肝脏合成功能逐步恢复。此次治疗不仅有效清除了患者体内的胆红素、内毒素及炎症介质，更改善了机体内环境，为后续病因治疗及肝细胞再生创造了有利条件。
技术创新 意义重大
DPMAS联合半量PE是目前人工肝支持治疗领域的技术。DPMAS通过BS330胆红素吸附柱和HA330-II血液灌流器双重吸附，可有效清除胆红素、胆汁酸、炎症介质及内毒素；联合半量PE则可补充凝血因子、白蛋白等有益物质，减少单纯血浆置换的用血量，降低治疗成本及输血相关风险。两者优势互补，尤其适用于资源有限、血浆供应紧张的医疗单位。
此次治疗的成功开展，填补了宝鸡市中心医院感染性疾病科在人工肝治疗技术领域的空白，拓展了重症肝病患者的救治手段，体现了医院多学科协作的综合优势。科室将以此次突破为契机，进一步完善人工肝治疗规范流程，加强人才队伍建设，提升急危重症肝病救治能力，为区域肝病患者提供更加优质、高效的医疗服务。（供稿：宝鸡市中心医院）
责编：杜鹏飞
编辑：刘静
