延安市中医医院:深耕精攻重症医学 白衣不负生命重托

北京大学第三医院延安分院(延安市中医医院)ECMO团队的核心成员由重症医学科人员组成,是一个与死神赛跑、屡屡创造生命奇迹的勇士团队。

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ECMO(Extracorporeal Membrane Oxygenation,中文称体外膜氧合) ,号称“魔肺”、“救命神器”,可以对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持,为危重症的抢救赢得宝贵的时间,是目前针对严重心肺功能衰竭最核心的支持手段,也誉称为重症患者的“最后救命稻草”,在疫情防控中也是大出风头,是一项顶尖的生命支持技术。

2022年1月,一例气管食管瘘引起脓毒症合并多器官功能衰竭的患者,在呼吸机、大剂量血管活性药物的支持下,生命体征仍不能维持。征得家属同意后,重症医学科ECMO团队对该患者进行了VA-ECMO支持治疗,置管、引血上机,看着暗红色的血液通过管路缓缓的引出体外,通过膜肺的氧合变得鲜红,监护仪上的生命体征也逐渐平稳,呼吸机、血管活性药物的支持力度也在逐渐下调,“膜肺”的神奇,让所有的医务人员叹为观止!

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(置管前的超声引导:武志锋、张天花、白龙医师)

(置入管路)

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(ECMO护理组王婷婷护士长在整理管路)

第一例ECMO的成功使用让重症医学科信心倍增,随着北京大学第三医院延安分院(延安市中医医院)可以独立开展ECMO消息的广泛传播。重症医学科接收了一例从西安大兴医院转回的88岁高龄老爷爷,患者在西安接受气管插管,VV-ECMO(右颈静脉,左股静脉)治疗,因为合并多脏器功能衰竭,在ECMO的基础上联合了人工肾(CRRT)和人工肝(DPMAS)治疗,家人希望叶落归根转回延安,这也是延安市中医医院重症医学科开展的第一例ECMO长途转运。

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此后,该院进入了ECMO技术发展的快车道。

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(由延安市中医医院独立完成的第一例ECMO长途转运,主动脉夹层术后,从西安到延安)

2022年8月,一位年仅13岁的花季少年,因“爆发性心肌炎”,生命体征难以维持,转入重症医学科寻求ECMO治疗。而刚入院后患儿就发生了心脏骤停,所有医护人员临危不乱,全力以赴,在持续胸外按压、气管插管、呼吸机辅助呼吸等常规的急救措施进行的同时,为患者急诊实施了VA-ECMO支持,并在后续置入了临时起搏器,随着各种生命支持手段不断的介入,在心脏停搏70分钟后,患儿恢复自主心跳,经过重症医学科的精心治疗,ECMO支持6天后成功撤机,患儿顺利出院,创造了重症救治的奇迹!

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(院内多学科协作,在儿科潘教授指导下进行ECPR)

2022年末,延安的冬天仿佛格外寒冷,随着防控政策的不断优化调整,重症、危重症患者人数不断增加,重症医学科所有人员义无反顾的冲向了疫情救治第一线!面对众多高龄、基础病多甚至出现多脏器功能衰竭的患者,常规的脏器功能支持手段显得有些不足……

面对在这种情况下,ECMO强大的脏器功能支持能力再次发挥了其不可替代的作用。在医院的大力支持下,重症医学科克服“非战斗”减员、设备短缺、药品紧张等种种重重困难,为2例“大白肺”患者实行了V-V ECMO治疗,在医护共同的努力下,最终成功脱机,患者目前正处于康复阶段!

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(ECMO执行清单化、流程化管理)

随着ECMO治疗实施例数的不断增多,小组成员的实践技能也在不断熟练,理论和实践的结合,让大家更加深刻的认识到:“ECMO的出现,颠覆了传统死亡的概念,重新定义了生死的界限。迄今为止,重症医学科独立完成ECMO救治人数已达10例,最快上机时间45分钟,积累了相当的丰富临床管理经验。一个个数字的背后,是一条条鲜活生命,一个个温暖家庭,一城一池也要夺! ”

京大学第三医院延安分院(延安市中医医院)重症医学科ECMO团队,在北医三院的指导下和医院的支持下,秉持学习超越,团结崇德,创建一流ICU的科训,坚守医者初心,牢记健康医使命,全心全意,守护圣地百姓的健康!(白龙 武志峰)

责编:杜鹏飞

编辑:刘静

 

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