近日，宝鸡市中心医院泌尿外科刘建舟主任团队成功为一名5岁患儿实施肾母细胞瘤腹腔镜下左肾根治手术，精准切除直径达10cm的巨大肿瘤。该手术突破了儿童腹腔狭小、肿瘤侵袭广泛等极限挑战，标志着宝鸡市中心医院在儿童疑难肿瘤微创治疗领域达到了国内先进水平。
5岁患儿乐乐（化名）因食欲减退伴左上腹隐痛就诊。起初家长误以为胃肠道胀气，一直给患儿服用益生菌调理肠道。但症状持续加重并出现剧烈腹痛、呕吐。急往外院检查，结果提示左肾巨大占位，突如其来的诊断如同晴天霹雳，让家长惊慌失措，多方辗转打听后，家长慕名找到宝鸡市中心医院泌尿外科主任刘建舟主任求助。
入院时，乐乐左上腹已明显膨隆，可触及肿块，影像学检查证实为左侧腹膜后10×10cm实性肿瘤，压迫肾脏、脾脏、胰腺及腹主动脉等重要结构，病情危急。据了解，肾母细胞瘤是儿童最常见的肾脏恶性肿瘤，约占15岁以下儿童肾癌的90%，具有进展迅猛、易转移的特点，若不及时根治，将直接威胁患儿生命。
“儿童腹腔空间狭小，肿瘤体积巨大且与多脏器、血管紧密粘连，稍有不慎即可能引发大出血或脏器损伤。手术需在有限的空间内精准分离，既要完整切除肿瘤，又要避免损伤周围器官及血管。” 刘建舟主任介绍，该疾病常规需要行开放手术，但家长担心手术疤痕对小孩的影响，要求行微创手术。此类手术对术者的解剖功底、操作精度及团队配合要求极高。
面对患儿狭小的腹腔与复杂解剖的重重挑战，术前，科室邀请麻醉手术科一科、儿科、肝胆胰脾外科、医学影像科、临床营养科等多个科室讨论分析，进行综合评估，最终制定了周密的治疗方案，涵盖麻醉管理、血管保护、营养支持等关键环节。
手术当天，在麻醉手术科一科王宵鹏主任带领的精锐团队通力配合下，刘建舟主任团队凭借丰富经验及精湛技术，在腹腔镜高清视野下，逐层分离肿瘤，谨慎处理与脾动脉、肾动静脉、腹主动脉及胰尾的粘连，完整地保留了胰腺、脾脏等脏器，最终顺利切除肿瘤，手术全程零出血，历时1.5小时。术后病理确诊为肾母细胞瘤，患儿术后5天顺利出院 。
本次手术的成功开展，得益于多学科协作与腹腔镜技术的深度融合，为宝鸡市中心医院泌尿外科突破儿童腹腔肿瘤微创技术禁区提供了坚实保障。下一步，该院将继续深耕疑难危急重症微创诊疗领域，以精准医疗守护患儿健康，为更多家庭点燃希望之光。（供稿：宝鸡市中心医院）
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