面对一位因心脏严重“漏水”而反复心悸、气短三年,近期病情急剧加重的患者,传统的心脏手术因其心功能极差而风险过高,几乎关上了治疗的大门。近日,宝鸡市中心医院心血管外科团队在院领导的大力支持下,迎难而上,成功实施了全市首例微创介入下的“经皮二尖瓣钳夹术”,用一枚精巧的“小夹子”精准修复了这位高危患者的心脏瓣膜,为其重新打开了“生门”。
患者马女士前不久因“间断心悸、气短3年,加重1周”紧急入院。经检查,她被诊断为慢性心功能不全急性加重、心脏瓣膜病(二尖瓣、三尖瓣关闭不全)、心律失常、持续性心房纤颤。简单来说,她的心脏就像一个动力不足且阀门严重漏水的水泵,无法有效将血液泵出,导致全身供血不足,从而引发严重的心力衰竭。
入院后,经过积极的药物治疗,马女士的症状虽有所缓解,但复查心脏彩超显示,她的心脏泵血能力(心功能)仍然非常低。这意味着,如果采用常规的开胸手术进行二尖瓣修复或置换,她的心脏很可能无法承受手术创伤,风险极高。
“外科手术的大门似乎关上了,但我们还有另一把微创的钥匙。”科主任舒端朝介绍。在与患者及家属深入沟通后,医疗团队决定采用一项国际前沿的微创介入技术——经皮二尖瓣钳夹术。该技术最大的特点就是创伤极小,仅通过血管穿刺即可完成,特别适合像马女士这样心功能差、无法耐受传统外科手术的高危患者。

经过周密的术前准备,3月24日,手术如期进行。在全身麻醉下,手术团队在经食道超声的实时精准引导下,犹如拥有了“透视眼”。主刀医生王小军副主任医师在赵龙副主任医师等人的配合下,从患者右侧大腿根部的股静脉送入导管,犹如驾驶一艘微小的“飞船”,精确穿刺房间隔进入左心房。随后,一枚适宜患者的二尖瓣夹被沿着导管路径精准输送至心脏目标位置,并成功夹合。瞬间,心脏彩超屏幕上显示的变化令人振奋:此前如大量血液返流,在夹子闭合后立刻减少为仅“微少量”。这意味着,心脏最主要的“漏水点”被成功封堵!
手术成功后,导管被撤出,仅对穿刺点进行加压包扎。患者马女士平安返回重症监护室(ICU)。这枚小小的“生命之夹”,不仅避免了开胸的巨大创伤,更在心脏跳动中即刻改善了她的血流动力学状态,为受损的心脏争取了宝贵的恢复时间。
此次经皮二尖瓣钳夹术的成功开展,标志着宝鸡市中心医院在病微创介入治疗领域取得了又一重要进展。它为众多高危、无法接受外科手术的严重二尖瓣返流患者提供了新的治疗选择和生存希望,真正体现了个体化、精准化的现代医疗理念。(供稿:宝鸡市中心医院)
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编辑:余晴