近日，宝鸡市中心医院姜谭院区介入血管外科权晖主任团队再次成功自主完成一例高难度手术——运用“单分支支架+体外开窗技术”为一名胸主动脉B型夹层患者实施了胸主动脉腔内血运重建术。这项技术的成熟应用，标志着宝鸡市中心医院在处理复杂主动脉疾病方面又迈出了坚实的一步。
51岁的张先生（化名）怎么也没想到，持续2小时的背部剧烈撕裂样疼痛，竟然是身体里的一颗“不定时炸弹”在报警。因疼痛难忍且伴有全身大汗，他被紧急送往宝鸡市中心医院急诊。经CTA检查，确诊为胸主动脉夹层（B型）。这是一种极其凶险的心血管急症，被称为人体内的“不定时炸弹”，若不及时处理，随时可能因血管破裂而危及生命。
入院后，医疗团队立即给予了最佳的药物治疗（BMT），严格控制血压、心率，稳定血流动力学。然而，在对患者病情进行严密监测时发现，患者不仅存在夹层，其胸主动脉下段的壁间血肿范围还在不断扩大（约8.3cm）。更棘手的是，影像检查还发现患者存在左侧椎动脉变异（直接从主动脉弓发出且紧邻左锁骨下动脉），这给常规的手术治疗带来了巨大挑战。
面对如此复杂的病情，权晖主任团队进行了反复的讨论与推演。如果采用传统的手术方式，不仅难以找到合适的锚定区，更可能因为无法保留变异的椎动脉而导致术后脑部后循环缺血，大大增加脑梗死的风险。
为了彻底解除危机并保住重要的血管通道，权晖主任团队决定迎难而上，为患者实施“单分支支架+体外开窗技术”，同时也做好了迎接体外支架干预如何完美贴合椎动脉开口大小这一技术挑战。
那么，什么是“体外开窗技术”呢？简单来说，就是在手术前，医生根据患者精确的CT影像数据，在体外对主动脉覆膜支架进行“精雕细琢”——在特定的位置人工开一个“小窗户”（避开金属骨架），并预先埋好导丝。手术时，将这个带有“小窗户”的支架送入体内，精准地让“窗户”对准变异的椎动脉开口，再通过“桥接支架”重建分支血管。这样既封堵了夹层破口，又完美保留了椎动脉的血供。
在医务部的备案与支持下，权晖主任带领毕远航、胥博愈、付磊等医生组成的手术团队开始了这场与时间赛跑的生命保卫战。
手术历时三个多小时，过程紧张而有序。随着支架的精准释放，造影显示支架位置完美，无内漏发生，变异的椎动脉血供一切正常！这意味着手术取得了圆满成功。
术后，张先生在医护团队的精心照料下恢复迅速，仅8天便顺利出院。一个月后的复查CTA结果显示：支架形态良好，无内漏等并发症，椎动脉血运正常。张先生及家属对治疗效果非常满意，重新回归了正常生活。
在此特别提醒，突发剧烈的胸背疼痛切勿大意，应立即拨打急救电话就医。早发现、早诊断、早治疗是挽救生命的关键。（供稿：宝鸡市中心医院）
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编辑：余晴
